건강보험공단 환급금(지원금) 신청 방법 기준 조회

건강보험공단 환급금(지원금) 신청 방법 기준 조회

환급금(지원금)은 의료비 부담을 경감하고 환자들에게 지원하는 중요한 제도입니다. 이 글에서는 환급금에 대한 모든 정보를 상세하게 안내합니다.

1.본인부담금 환급금이란?

본인부담금 환급금은 요양기관(병원, 약국 등)에서 청구한 진료비를 심사한 결과, 법령의 기준을 초과하거나 착오로 더 받은 본인부담금을 공단이 해당 요양기관에 지급할 진료비용에서 공제하여 수진자에게 지급하거나, 요양기관이 부당한 방법으로 요양급여비용을 받은 경우 해당 요양기관에서 과다하게 납부된 본인부담금을 징수하여 가입자 등에게 돌려드리는 제도입니다.

2.본인부담액 상한제란?

본인부담액 상한제는 과도한 의료비 부담을 덜어주기 위한 제도로, 가입자가 부담한 연간 건강보험 본인일부부담금 총액이 본인부담상한액을 초과하는 경우 초과액을 공단에서 부담하는 제도입니다.

3.상한제 적용 구분

• 상한제는 사전급여와 사후환급으로 구분됩니다.
• 사전급여: 연간 본인이 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 최고 상한액을 초과하면 초과되는 금액은 요양기관이 환자에게 받지 않고 공단에 청구하여 지급받는 것입니다.
• 사후환급: 본인이 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 상한액을 초과하여 부담할 경우 공단이 이를 확인하여 초과금을 진료받은 분에게 돌려주는 제도입니다.

4.신청 시 주의사항

• 진료받은 사람은 본인 예금계좌로 지급신청을 해야 합니다.
• 부득이한 경우(치매 등의 질환으로 장기 입원중인 사람, 출국, 군입대) 예외적인 절차가 필요합니다.
• 가족이나 제3자에게 위임을 하는 경우 해당 절차를 따라야 합니다.

5.본인부담상한액 기준

연도별 본인부담상한액은 소득 수준에 따라 다르게 적용됩니다. 이를 참고하여 의료비를 관리하세요.

환급금 신청하기

6.본인부담상한액 기준을 표로 정리 한것입니다.

아래는 2023년의 본인부담상한액 요양병원 입원일수와 소득분위별 금액을 표로 나타낸 것입니다:

국민건강보험이 외에도 환급금 신청을 위한 웹사이트를 활용해보세요!

7.보험료 환급금이란?

보험료를 이중 또는 착오 납부, 자격의 소급상실 등의 사유로 납부의무자에게 반환하여야 할 금액을 말합니다.

8.기타징수금 환급금이란?

기타징수금 환급금은 기타징수금을 이중 또는 착오납부, 결정취소 등의 사유로 환급하는 제도입니다.

9.보험료체납 사전급여제한해제 공단부담금 환급이란?

건강보험료 체납으로 사전 급여 제한된 자가 급여 제한기간 중에 요양급여비 전체를 본인이 부담하고 진료를 받은 경우 해당 진료 건에 대해 건강보험을 적용하여 이미 부담한 진료비 중 심사평가원의 심사를 거친 심결공단부담금을 돌려드리는 제도입니다.

10.약품비 본인일부부담차액 지원금이란?

중증질환자 등에게 약품비 본인부담금의 일부를 지원하는 제도입니다.

11.금연치료 이수인센티브 지원금이란?

국민건강보험 홈페이지 

첫화면에서 환급금조회/신청 눌러서 진행하시면됩니다.

환급금 신청하기

금연치료 프로그램을 완료한 환자에게 본인부담금의 100%를 지원하는 제도입니다.

결론

환급금(지원금)은 환자들에게 부담을 덜어주고 의료비를 지원하는 중요한 제도입니다. 이를 효과적으로 활용하여 건강한 삶을 유지하세요.

자주 묻는 질문

환급금을 받으려면 어떤 조건이 필요한가요?
본인부담상한액은 어떻게 결정되나요?
환급금 지원을 받기 위한 신청 절차는 무엇인가요?
사전급여와 사후환급의 차이는 무엇인가요?
약품비 본인일부부담차액 지원금은 어떤 경우에 지원되나요?

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